Два человека пережили схожую аварию/потерю/насилие. У одного развилось ПТСР или депрессия, другой адаптировался относительно быстро без последствий для психики. "Почему так происходит?"

Все дело в силе характера. Наверняка вы услышали что-то подобное от своих близких или родных людей. Но это убеждение никак не отражает природу возникновения психотравм. Как психолог, я считаю своей профессиональной ответственностью, развенчать миф, что человек с расстройством - просто слабый. Механизм возникновения психотравм у человека намного сложнее. 

Вторая цель - снять ощущение вины, стыда или дефективности с тех, у кого всё-таки существуют вышеуказанные проблемы.

Давайте же разберемся, почему одни травмируются, а другие нет.

В этой статье :

- Какие психотравмы бывают.

- Как психика реагирует на травмирующее событие.

- Какие особенности влияют на это.

1) Какие психотравмы бывают? Классификация и особенности.

Психотравма – это реакция психики на событие, а не само событие. Событие становится травмирующим, когда оно превосходит способности индивида справиться с ней.

Выделяют следующую природу психотравм:

2) Как психика реагирует на травмирующее событие.

Когда человек сталкивается с событием, которое превосходит его способность справиться, его психика и тело включают экстренные защитные механизмы. Вот что происходит:

1. Момент соприкосновения. В первые минуты или часы включается система аварийного реагирования. Это эволюционный механизм. Его основная задача: выжить и защитить организм.

Возможен шок и оцепенение: Человек может чувствовать себя «как во сне», отстраненно, не понимая, что происходит. Тело немеет, мысли путаются. Это защита от непереносимой боли — психика ставит блок.

Инстинкты берут верх: Срабатывает древняя реакция - бей, беги или замри.

Тело находится в режиме «красной опасности». Сердце колотится, дыхание учащается (организм готовится к схватке или бегству). Мышцы напряжены до дрожи. Может тошнить, кружиться голова, бросать в пот.

Острая растерянность: Человек может вести себя неадекватно ситуации (смеяться, суетиться, говорить бессвязно). Происходит сбой в обработке информации, когнитивный диссонанс. Чем сильнее диссонанс - тем сильнее непредсказуемость или неадекватность действий.

2. Первые дни и недели. Рана ещё открыта, однако она не такая острая. На данном этапе организм пытается переработать и адаптироваться к стрессу от травмирующей ситуации.

Могут происходить навязчивые «вспышки»: Воспоминания о событии непроизвольно всплывают с пугающей яркостью. Могут сниться кошмары. Малейшие напоминания (звук, запах, место) вызывают панику.

Происходит избегание всего, что связано с травмой: Человек инстинктивно обходит места, людей, разговоры, даже мысли, связанные с событием. Это попытка защититься от новой боли.

Нахождение в режиме боевой готовности. Невозможно расслабиться. Человек раздражителен, могут случаться вспышки гнева на ровном месте. Трудно уснуть или сон прерывистый.

Постоянное ощущение разбитости. Сильная усталость, апатия. Чувство опустошенности, отстраненности от близких. Трудно сосредоточиться, память сильно ухудшилась.

Мозг начинает поиск виноватых. Могут возникнуть сильные чувства вины , стыда или гнева на других.

Начинаются психосоматические симптомы. Тело кричит о помощи. Головные боли, боли в спине/животе без причины, скачки давления, тошнота, обострение старых болезней.

Если организм за этот период не справляется с разрушительными последствиями от события, то начинается 3 период.

3. Закрепление травмы в психике. Травма не была переработана, однако организм адаптировался к ней и его главной задачей является поддержание безопасности индивидуума.

Мир начинает казаться опасным. Потеря базового доверия к людям и миру. Ожидание подвоха, предательства, катастрофы. Формируются эмоциональные и когнитивные дезадаптивные схемы.

Постоянная тревога или опустошение. Фоновое чувство страха или, наоборот, эмоциональное онемение.

Самообвинение и низкая самооценка. Убеждения: «я плохой», «я заслужил это», «я не имею права на счастье».

Возможны проблемы в отношениях, как следствие от травмы. Трудно доверять, быть близким. Страх отвержения. Либо уход в изоляцию, либо болезненная зависимость от других.

Саморазрушение. Попытки заглушить боль алкоголем, наркотиками, перееданием, рискованным поведением, работой до изнеможения.

Возможна потеря себя. Человек может чувствовать, что «прежний я умер», не понимать, кто он теперь, чего хочет от жизни.

И наконец физическое здоровье под ударом.
Длительный стресс истощает организм. Риск сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных нарушений, хронических болей повышается.

3) Какие особенности людей или воспитания влияют на застревание в травме.

Теперь же развеем стигму, что человек у которого есть расстройства - просто слабый характером.

За основу, для анализа факторов уязвимости и устойчивости индивидуума, мы возьмем биопсихосоциальную модель. Это общепринятый эталон описания формирования любого психического расстройства.  В основе этого подхода мы рассматриваем всё - как единую систему, где ни один фактор не работает изолированно.
Итак:

- Биологические факторы уязвимости и устойчивости к психотравмам. Наша встроенная чувствительность.

Темперамент. Некоторые люди от природы более чувствительны к стрессу. Другие – более устойчивы. Это не хорошо и не плохо, просто по-разному.

Стрессоустойчивость тела. Наша нервная система и гормоны по-разному реагируют на стресс. У кого-то тормоза срабатывают хуже, и тревога зашкаливает надолго. Кто-то справляется со стрессом более успешно.

Генетика. Предрасположенность к тревожности или депрессии может передаваться, как цвет глаз из поколения в поколение.

- Психологические факторы уязвимости и устойчивости к психотравмам. То как мы мыслим и чувствуем.

Формирование когнитивных и эмоциональных схем определяет восприятие человека. Такие глубинные убеждения, как: "Я беспомощен", «Людям нельзя доверять», «Мир опасен» повышают уязвимость перед психотравмами для человека.

Когнитивная гибкость. Способность адаптировать мышление к новым обстоятельствам (изменение схем).

Эмоциональная саморегуляция. Способность распознавать, принимать и конструктивно управлять своими эмоциями. Её нарушения – ключевой компонент многих травматических последствий.

Самоэффективность. Вера в свою способность справляться с трудностями.
Навык психологической защиты. Зрелые защиты (юмор, сублимация, альтруизм) vs. незрелые (отрицание, проекция, диссоциация).

Наличие предыдущего травматического опыта. Может как повышать уязвимость, так и при определенных условиях способствовать выработке навыков совладания.

- Социальные факторы уязвимости и устойчивости к психотравмам. Как на нас влияет окружающий мир.

Поддержка – главный фактор устойчивости. Есть ли рядом люди, которые по-настоящему вас понимают, принимают, готовы помочь? На кого можно опереться? Одиночество – огромный фактор риска.

Хаос, непредсказуемость, жестокость, гиперопека, эмоциональная холодность - формируют уязвимость.

Семейные нарративы. Как в семье говорят о трудностях, справляются ли с ними, поддерживают ли уязвимость. Все дети учатся у родителей.

Наличие ресурсов. Есть ли доступ к помощи (психолог, врач), финансовой стабильности, безопасному жилью? Постоянная борьба за выживание истощает.

Культурные факторы. Культурные нормы в отношении выражения эмоций, обращения за помощью, значения травмирующего события.

Смыслы и ценности (экзистенциальный фактор). Наличие системы смыслов, духовных убеждений, ценностей, придающих жизни значимость и помогающих осмыслить травму.

- Детский опыт, как фактор уязвимости и устойчивости к психотравмам. Научили ли вас родители справляться с трудностями, просить о помощи, понимать свои чувства? Или вы усвоили, что надо терпеть, не жаловаться, или что мир враждебен?

Безопасная гавань в детстве. Если в детстве вас любили, поддерживали, вам доверяли, вы чувствовали себя в безопасности – это формировало прочный как фундамент крепости, вашей личности. Вы научились доверять миру и себе.

Напротив, трудное детство, формирует трещины в фундаменте личности. Если было небезопасно (ссоры, насилие, пренебрежение, алкоголизм родителей, потеря близкого, травля), если вас регулярно критиковали, не замечали или вам нельзя было показывать чувства – психике сложнее противостоять новым ударам.

_

Уязвимость к травме – сложный пазл из биологии, личной истории, когнитивных паттернов и социального контекста. Человек может быть сильный характером, но быть уязвимым к стрессу и его разрушительным последствиям.

Если говорить об устойчивости, то это не данность, а динамический процесс, который можно развивать и укреплять на протяжении жизни с помощью терапии, поддержки и личных усилий.

Мозг и психика обладают удивительной способностью к заживлению и адаптации. При правильной поддержке травматичный опыт можно переработать, а его последствия — смягчить или преодолеть. Жизнь после травмы может быть наполненной. Обращение за помощью – признак мудрости и заботы о себе, а не слабости.

Если Вам необходима помощь или консультация по проблеме связанной с травматичным опытом и его последствиями, в том числе клинической симптоматикой, обращайтесь, буду рад помочь Вам!